近期，玉溪市中醫(yī)醫(yī)院小兒骨科收治了一名11歲的雙側(cè)復雜僵硬性扁平足患者。患者家屬發(fā)現(xiàn)患兒雙側(cè)扁平足多年，近1年多來左足站立及行走疼痛明顯加重，并且隨疼痛行走出現(xiàn)跛行，扁平足癥狀越來越明顯。為了使孩子能像正常的同齡人一樣生活學習，父母帶著孩子多處多次就診，保守治療效果不理想，近期來到玉溪市中醫(yī)醫(yī)院尋求治療。

　　上圖為患者扁平足負重位外觀

　　上圖為患者扁平足負重位影像學資料

　　患者入院后，科室針對患者病情及時召開病歷討論專題會，經(jīng)分析：患者相關查體及檢查后考慮患者為：1.雙側(cè)僵硬性扁平足；2.雙側(cè)副舟骨；3.雙側(cè)踇外翻畸形。患者右足無明顯疼痛，暫不考慮手術，左足癥狀明顯，考慮手術治療。但該復雜僵硬性的扁平足單純給予副舟骨切除或距下關節(jié)制動器置入不能糾正足弓，左側(cè)跟骨外翻嚴重，需給予跟骨內(nèi)移截骨，距舟關節(jié)根據(jù)術中情況必要時需給予內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨，增加內(nèi)側(cè)足弓，因跟腱處緊張，考慮術中先給予腓長肌松解，切除副舟骨后脛后肌腱止點重建等。

　　手術順利完成

　　根據(jù)病情，小兒骨科積極邀請昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科足踝專家進行會診及手術指導。經(jīng)我院小兒骨科和昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科足踝專家的配合，對該復雜僵硬性扁平足患者進行了左側(cè)扁平足跟骨內(nèi)移截骨鋼板固定，距下關節(jié)制動器置入，副舟骨切除，脛后肌腱止點重建術，腓長肌松解，內(nèi)側(cè)楔骨截骨植骨鋼板固定，取同側(cè)髂骨植骨術等多處復雜性手術治療，手術歷經(jīng)2小時，圓滿順利完成。

　　上圖為患者扁平足術中影像資料

　　上圖為患者扁平足術后外觀

　　上圖為患者扁平足術后影像資料

　　術后小兒骨科按照術前制定的護理及康復方案，從術后傷口護理、體位護理、下床訓練、扶拐行走訓練等各方面指導患者進行康復?；颊哂诮谥斡鲈海F(xiàn)經(jīng)門診復診治療效果滿意。這是玉溪市中醫(yī)醫(yī)院完成的第一例復雜僵硬性扁平足手術，標志著我院治療青少年扁平足進入了一個新的階段。

　　關于扁平足

　　又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。足弓是人類腳的重要結(jié)構，足弓使足部富有彈性，既可吸收地面對腳的沖擊力量，又可鎖定中足關節(jié)，使腳變得堅硬，更好地推動人體行走。很多平足患者特別是兒童平足為柔韌性平足，是足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關節(jié)的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔韌性平足，大部分柔韌性平足沒有癥狀，也不需要治療。只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，可能合并足部骨結(jié)構異常，如垂直距骨、跗骨融合畸形等。此類患者常常出現(xiàn)關節(jié)病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。

　　關于我們

　　骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國家中醫(yī)藥管理局“十一五” 重點專科骨傷科的二級分科，是骨傷科疾病的一個重要學科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨立建制的專業(yè)小兒骨科，服務于全省18歲及以下青少年兒童，是一個特點突出、特色鮮明、?？菩詷O強的科室，目前設立床位40張。