腎細(xì)胞癌(RCC)是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,又稱腎腺癌,簡(jiǎn)稱腎癌,約占成人惡性腫瘤的2-3%,男女發(fā)病率比例約為1.83:1,城市地區(qū)是農(nóng)村地區(qū)的4.31倍,可見(jiàn)于各年齡段,高發(fā)年齡50-70歲;發(fā)病與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關(guān)，不吸煙以及避免肥胖是預(yù)防發(fā)生腎癌的重要方法。

　　1、臨床癥狀

　　腎癌“三聯(lián)征”：血尿、腰痛、腹部包塊是腎癌的主要臨床表現(xiàn)，有些患者可表現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，如：骨痛和持續(xù)性咳嗽。

　　2、治療方法

　　外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法，根治性腎切除術(shù)是公認(rèn)可能治愈腎癌的方法。

　　經(jīng)典的根治性腎切除范圍包括：

　　腎周筋膜、腎周脂肪、患腎、同側(cè)腎上腺、從膈肌腳至腹主動(dòng)脈分叉處腹主動(dòng)脈或下腔靜脈旁淋巴結(jié)以及髂血管分叉以上輸尿管，經(jīng)過(guò)40多年的臨床觀察和研究，手術(shù)切除范圍已發(fā)生變化，根治性腎切除術(shù)患者不常規(guī)行同側(cè)腎上腺切除、不推薦對(duì)局限性腎癌患者行區(qū)域或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃；

　　治療方式亦不再是單一的開(kāi)放性手術(shù)，還有腹腔鏡手術(shù)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡腎癌根治術(shù)有取代傳統(tǒng)開(kāi)放性腎癌根治術(shù)趨勢(shì)。

　　3、病例

　　患者：女性，47歲，因血尿、右側(cè)腰腹部疼痛入院，CT、IVP等檢查。

　　診斷：右腎惡性腫瘤。

　　分析：腫瘤生長(zhǎng)于右腎中下級(jí)、大小約5cm、腎盂破壞可能，未發(fā)現(xiàn)腎靜脈及下腔靜脈瘤栓、右腎上腺無(wú)浸潤(rùn)；擬行保留同側(cè)腎上腺根治性腎切除術(shù)。

　　我院泌尿外科李世江主任組織泌尿外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者疾病進(jìn)行討論、評(píng)估。

　　定手術(shù)方案、備選方案，規(guī)劃手術(shù)操作流程。

　　術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，觀看手術(shù)視頻，腹腔鏡模擬器操作演練。

　　與患者及家屬交流溝通。

　　學(xué)科帶頭人徐欣副院長(zhǎng)對(duì)治療方案認(rèn)真審閱。

　　手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行所規(guī)劃操作流程，仔細(xì)解剖，完整切除右腎及腎周筋膜、腎周脂肪。出血小于100ml。標(biāo)本病理組織學(xué)診斷：透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌。

　　術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，6天治愈出院。治療效果滿意。腹腔鏡腎癌根治術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我科腹腔鏡技術(shù)在深度和廣度的發(fā)展。